主要事实
马尔堡病毒病（MVD），以前称为马尔堡出血热，是一种严重的、往往致命的人类疾病。
该病毒会引起人类严重的病毒性出血热。
MVD 平均病死率约为 50%。在过去的疫情暴发中，病死率从 24% 到 88% 不等，具体取决于病毒株和病例管理。
早期补液支持治疗和对症治疗可提高生存率。目前尚无获得许可的治疗方法被证明可以中和病毒，但一系列血液制品、免疫疗法和药物疗法目前正在开发中。
Rousettus aegyptiacus（翼足科果蝠）被认为是马尔堡病毒的天然宿主。马尔堡病毒通过果蝠传播给人类，并通过人与人之间的传播在人类之间传播。
社区参与是成功控制疫情的关键。
马尔堡病毒是马尔堡病毒病 (MVD) 的病原体，这种疾病的病死率高达 88%，但如果患者护理良好，病死率可能会低得多。马尔堡病毒病于 1967 年在德国马尔堡和法兰克福同时爆发后首次被发现；以及塞尔维亚贝尔格莱德。
马尔堡病毒和埃博拉病毒都是丝状病毒科（丝状病毒）的成员。尽管由不同的病毒引起，但这两种疾病的临床症状相似。这两种疾病都很罕见，并且有可能引起高死亡率的疫情。
1967 年在德国马尔堡和法兰克福以及塞尔维亚贝尔格莱德同时发生的两次大规模疫情导致了对该病的初步认识。此次疫情的爆发与使用从乌干达进口的非洲绿猴（Cercopithecus aethiops）进行的实验室工作有关。随后，安哥拉、刚果民主共和国、肯尼亚、南非（最近有津巴布韦旅行史）和乌干达报告了疫情暴发和散发病例。 2008 年，报告了两起独立病例，均发生在曾参观过乌干达 Rousettus 蝙蝠栖息地的洞穴的旅行者中。
传播
最初，人类 MVD 感染是由于长期暴露于 Rousettus 蝙蝠群居住的矿井或洞穴而引起的。
马尔堡病毒通过直接接触（通过破损的皮肤或粘膜）感染者的血液、分泌物、器官或其他体液以及被这些液体污染的表面和材料（例如床上用品、衣服）在人与人之间传播。 。
医护人员在治疗疑似或确诊的 MVD 患者时经常被感染。这种情况是由于未严格执行感染控制预防措施而与患者密切接触而发生的。通过受污染的注射设备或针刺伤进行的传播与更严重的疾病、迅速恶化以及可能更高的死亡率有关。
涉及与死者尸体直接接触的埋葬仪式也可能导致马尔堡病毒的传播。
只要血液中含有病毒，人们就仍然具有传染性。
马尔堡病毒病的症状
潜伏期（从感染到出现症状的时间间隔）从 2 天到 21 天不等。
马尔堡病毒引起的疾病发病突然，伴有高烧、剧烈头痛和严重不适。肌肉酸痛和疼痛是一个常见特征。第三天可能会出现严重的水样腹泻、腹痛和痉挛、恶心和呕吐。腹泻可持续一周。这一阶段患者的外表被描述为表现出“幽灵般”的憔悴特征、深陷的眼睛、面无表情和极度昏睡。在 1967 年欧洲爆发的疫情中，大多数患者在症状出现后 2 至 7 天内出现不痒的皮疹。
许多患者在 5 至 7 天内出现严重出血表现，致命病例通常会出现某种形式的出血，而且通常来自多个部位。呕吐物和粪便中的新鲜血液通常伴有鼻子、牙龈和阴道出血。静脉穿刺部位（获得静脉通路以输液或获取血样）的自发出血可能特别麻烦。病情严重时，患者会持续高烧。中枢神经系统的参与会导致混乱、烦躁和攻击性。睾丸炎（一侧或双侧睾丸炎症）偶尔有报道称在疾病晚期（15 天）。
在致命病例中，死亡最常发生在症状出现后 8 至 9 天内，通常先发生严重失血和休克。
诊断
临床上很难将 MVD 与其他传染病（如疟疾、伤寒、志贺氏菌病、脑膜炎和其他病毒性出血热）区分开来。使用以下诊断方法确认症状是由马尔堡病毒感染引起的：
抗体捕获酶联免疫吸附测定 (ELISA)
抗原捕获检测试验
血清中和试验
逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 检测
电子显微镜
通过细胞培养分离病毒。
从患者身上采集的样本存在极大的生物危害风险；对非灭活样品的实验室检测应在最大生物防护条件下进行。所有生物标本在国内和国际运输时均应使用三重包装系统进行包装。
治疗和疫苗
目前尚无批准用于 MVD 的疫苗或抗病毒治疗。然而，支持性护理（口服或静脉补液）以及特定症状的治疗可以提高生存率。
目前正在开发单克隆抗体 (mAb) 和抗病毒药物，例如瑞德西韦和法匹拉韦已用于埃博拉病毒病 (EVD) 的临床研究，也可以进行 MVD 测试或在同情使用/扩大使用范围下使用。
2020 年 5 月，EMA 向 Zabdeno (Ad26.ZEBOV) 和Mvabea (MVA-BN-Filo) 授予营销授权。对抗埃博拉病毒病。 Mvabea 含有一种名为安卡拉巴伐利亚北欧痘苗病毒 (MVA) 的病毒，该病毒经过改造可产生来自扎伊尔埃博拉病毒和同一组（丝状病毒科）的其他三种病毒的 4 种蛋白质。该疫苗有可能预防 MVD，但其功效尚未在临床试验中得到证实。
动物中的马尔堡病毒
埃及红蝠被认为是马尔堡病毒的天然宿主。果蝠没有明显的疾病。因此，马尔堡病毒的地理分布可能与鲁塞特蝙蝠的分布范围重叠。
从乌干达进口的非洲绿猴（Cercopithecus aethiops）是第一次马尔堡疫情期间人类的感染源。
据报道，在猪身上接种不同埃博拉病毒的实验表明，猪容易受到丝状病毒感染并传播病毒。因此，猪应被视为 MVD 爆发期间潜在的放大宿主。尽管尚未证实其他家畜与丝状病毒爆发有关，但作为预防措施，在证明其他情况之前，应将它们视为潜在的放大宿主。
非洲养猪场需要采取预防措施，以避免猪通过接触果蝠而受到感染。这种感染可能会放大病毒并导致 MVD 爆发。
防治
良好的疫情控制依赖于一系列干预措施，即病例管理、监测和接触者追踪、良好的实验室服务、安全和有尊严的埋葬以及社会动员。社区参与是成功控制疫情的关键。提高对马尔堡感染危险因素和个人可以采取的保护措施的认识是减少人际传播的有效方法。
降低风险的信息应重点关注以下几个因素：
降低因长期暴露于果蝠栖息地的矿井或洞穴而引起的蝙蝠向人类传播的风险。在果蝠栖息地的矿山或洞穴中工作或研究活动或旅游参观时，人们应佩戴手套和其他适当的防护服（包括口罩）。疫情爆发期间，所有动物产品（血液和肉类）在食用前应彻底煮熟。
降低因直接或密切接触感染患者（特别是其体液）而在社区中人传人的风险。应避免与马尔堡患者密切身体接触。在家照顾病人时，应佩戴手套和适当的个人防护装备。在医院探望生病的亲属以及在家照顾病人后，应定期洗手。
受马尔堡病毒影响的社区应努力确保民众充分了解该疾病本身的性质以及必要的疫情控制措施。
疫情遏制措施包括迅速、安全和有尊严地埋葬死者，识别可能与马尔堡病毒感染者接触过的人，并监测他们的健康状况 21 天，将健康者与病人分开以防止进一步传播，并为确诊者提供护理,并保持良好的卫生习惯和清洁的环境。
降低可能的性传播风险。根据对正在进行的研究的进一步分析，世卫组织建议马尔堡病毒病的男性幸存者在症状出现后 12 个月内或直到其精液两次马尔堡病毒检测呈阴性为止，采取更安全的性行为和卫生习惯。应避免接触体液，建议用肥皂和水清洗。世卫组织不建议隔离血液马尔堡病毒检测呈阴性的男性或女性康复患者。
控制医疗机构中的感染
医护人员在护理患者时应始终采取标准预防措施，无论其推测的诊断如何。其中包括基本的手部卫生、呼吸道卫生、使用个人防护设备（以阻止飞溅或与受感染材料的其他接触）、安全注射做法以及安全和有尊严的埋葬做法。
护理疑似或确诊马尔堡病毒患者的医护人员应采取额外的感染控制措施，以防止接触患者的血液和体液以及受污染的表面或材料，例如衣服和床上用品。与MVD 患者密切接触（1 米以内）时，医护人员应佩戴面部防护（面罩或医用口罩和护目镜）、干净、非无菌的长袖长袍和手套（无菌手套）对于某些程序）。
实验室工作人员也面临风险。用于调查马尔堡感染的人类和动物样本应由经过培训的人员处理，并在设备适当的实验室中进行处理。
马尔堡病毒在马尔堡病毒病康复者中持续存在.
已知马尔堡病毒在一些马尔堡病毒病康复者的免疫特权部位持续存在。这些部位包括睾丸和眼睛内部。
在怀孕期间感染的女性中，病毒持续存在于胎盘、羊水和胎儿中。
对于在母乳喂养期间被感染的女性，病毒可能会持续存在于母乳中。
MVD 康复者在没有再次感染的情况下出现症状复发的情况很少见，但已有记录。这种现象的原因尚不完全清楚。
据记录，马尔堡病毒在临床康复后七周内可通过受感染的精液进行传播。需要更多关于性传播风险的监测数据和研究，特别是关于精液中活的和传染性病毒随时间的推移的流行情况。在此期间，根据现有证据，世卫组织建议：
男性马尔堡幸存者应在出院时参加精液检测计划（从咨询开始），并在疾病发作后三个月内，在精神和身体准备好时提供精液检测。连续两次阴性检测结果后应进行精液检测。
所有马尔堡幸存者及其性伴侣都应接受咨询，以确保更安全的性行为，直到他们的精液两次马尔堡病毒检测呈阴性。
应向幸存者提供安全套。
马尔堡幸存者及其性伴侣应该：
戒除所有性行为，或
通过正确和持续使用安全套来观察更安全的性行为，直到他们的精液经过两次马尔堡病毒检测未检测到（阴性）。
在未检测到的情况下（阴性），幸存者可以安全地恢复正常的性行为，并将马尔堡病毒传播的风险降至最低。
马尔堡病毒病的男性幸存者应在症状出现后 12 个月内采取更安全的性行为和卫生习惯，或者直到其精液两次检测未检测到马尔堡病毒（阴性）为止。
在精液两次检测未检测到马尔堡病毒（阴性）之前，幸存者应保持良好的手部和个人卫生习惯，在与精液发生任何身体接触（包括自慰后）后立即用肥皂和水彻底清洗。在此期间使用过的避孕套应安全处理、安全处置，以免接触精液。
所有幸存者、他们的伴侣和家人都应受到尊重、尊严和同情。
世卫组织的应对措施
世卫组织旨在通过维持对马尔堡病毒病的监测并支持高危国家制定防备计划来预防马尔堡疫情。以下文件提供了控制埃博拉和马尔堡病毒爆发的总体指导：
埃博拉和马尔堡病毒病流行：准备、警报、控制和评估
当发现疫情暴发时，世卫组织会通过支持监测、社区参与、病例管理、实验室服务、接触者追踪、感染控制、后勤支持以及安全埋葬做法培训和援助等方式做出反应。
世卫组织制定了关于马尔堡感染预防和控制的详细建议：
医疗机构中疑似或确诊丝状病毒出血热患者护理的感染预防和控制指南，重点关注埃博拉病毒
主要马尔堡病毒病暴发的时间顺序
年份 国家 病例 死亡 病死率
2017 乌干达 3 3 100%
2014 乌干达 1 1 100%
2012 乌干达 15 4 27%
2008 荷兰（乌干达除外） 1 1 100%
2008 美利坚合众国（不包括乌干达） 1 0 0%
2007 乌干达 4 2 50%
2005 安哥拉 374 329 88%
1998 至 2000 刚果民主共和国 154 128 83%
1987 肯尼亚 1 1 100%
1980 肯尼亚 2 1 50%
1975 南非 3 1 33%
1967 南斯拉夫 2 0 0%
1967 德国 29 7 24%
2024年10月4日顾震帝整理。