作者：普贾·托什尼瓦尔·帕哈里亚
由理学学士丹妮尔·埃利斯 (Danielle Ellis) 审阅
2024 年 6 月 27 日
在《eClinicalMedicine》最近发表的一项研究中，研究人员确定了美国孤独感与中风风险之间的关系。
背景
中风是全球主要的健康问题，尤其是老年人。高血压、糖尿病和吸烟与中风风险降低有关。孤独感是一种潜在的危险因素，在老年人口中可能是可以改变的，也是预防中风的目标。然而，很少有研究评估孤独与中风（包括抑郁症状）之间的联系。
无论社会孤立或抑郁症状如何，孤独似乎与各种心血管健康结果有关。关于孤独感随时间的变化是否与中老年人中风风险相关的数据有限。
关于该研究
在本研究中，研究人员调查了长期孤独是否会增加美国成年人中风的发病率。
研究人员评估了2006年至2018年的健康与退休研究（HRS）数据。对于基线孤独感研究，他们仅纳入了年龄≥50岁的美国居民，排除了数据不足或基线时死亡的人。他们分析了两个时期（基线或T1在2006年或2008年，T2在2010年或2012年）的孤独感变化，包括研究开始时年龄≥50岁且在暴露评估期间没有中风的个体。
研究人员使用加州大学洛杉矶分校 (UCLA) 更新的三部分孤独量表来评估孤独感。他们计算了孤独感得分，对孤独感进行了二分测量，并探索了研究期间的孤独感模式。他们开发了一种基于伯克曼-赛姆社交网络指数（SNI）的社会隔离措施，以评估志愿者参与、婚姻状况以及与邻居和儿童互动等领域的社会隔离。他们排除了未完成孤独量表测试或在暴露评估时死亡的个体。
研究人员使用 Cox 比例风险回归模型计算基线孤独（12,161 人）与 10 至 12 年内中风发病率、孤独模式（8,936 人）以及未来新发中风之间关联的风险比(HR)六到八年，控制人口特征、健康状况和健康行为。
研究协变量包括年龄、性别、种族、民族、教育程度、收入、体力活动、体重指数（BMI）、吸烟状况、饮酒情况以及心绞痛、高血压、冠状动脉疾病、心脏病、充血性心脏病等医疗问题失败和糖尿病。研究人员利用较低的孤独感评分阈值和逆概率加权，确定孤独感和中风发病率之间的关系（无论社会孤立和抑郁症状如何），从而进行敏感性分析。
结果与讨论
使用基线孤独（N = 12,161）评级，研究人员发现在10 至 12 年的随访期间（2006 年至 2018 年）发生了1,237 起中风事件。在六到八年的随访期间（2010-2018），他们在 8936 名经历过孤独的人中发现了601 例中风病例。基线时参与者的平均年龄为 67 岁；大多数是女性（61%）、非西班牙裔白人（80%），并且随着时间的推移，孤独感得分一直较低（85%）。
持续高度孤独的个体更年轻（65 岁 vs. 68 岁），受教育程度低于高中水平（26% vs. 18%），参与剧烈体育锻炼的可能性较低（73% vs. 54%） ），并且患病的可能性增加。 T1 时的孤独感与社会孤立和抑郁症状的相关性极小，但与 T2 时的孤独感显着相关。
较高的基线孤独评分与连续型（HR，1.1）和二分型（HR，1.3）孤独测量的中风风险增加有关，在调整社会分离但不调整抑郁症状后，这种关联持续存在。尽管纠正了社会孤立和抑郁症状，但孤独感持续较高（相对于持续较低）的个体，中风发病风险显着较高（HR，1.6）。敏感性分析得出了类似的结果。
孤独会通过生理、行为和心理过程增加中风的风险。生理机制包括高血压、运动量增加、免疫力下降等。不健康的习惯，如服药依从性差、吸烟、饮酒和睡眠质量都是行为过程的例子。
抑郁、焦虑和社会孤立是心理社会过程的例子。长期孤独可能意味着无法创造令人满意的社交互动，从而导致人际问题。未被观察到的社交行为，例如神经质或个性特征，可能会增加中风的风险。
结论
研究发现，无论社会孤立或抑郁症状如何，持续的孤独感都会增加中风的风险。孤独感评分每增加一个单位，中风风险就会增加百分之五。
解决孤独感对于预防中风至关重要，重复测试可以帮助识别有风险的人。未来的研究应该评估孤独疗法的长期关联、过程和功效，以及孤独状态长期变化的影响。