欧洲白内障和屈光外科医师协会 2025年9月20日
最新研究表明，特殊配方的眼药水可以显著改善老花眼患者的近视力——老花眼是指因年龄增长而导致的近距离物体聚焦困难。患者报告称，使用眼药水一小时内视力就变得更清晰，且改善效果可持续长达两年，且副作用轻微且短暂。
无需眼镜即可提升视力的眼药水
随着年龄增长，几乎每个人都会经历老花眼，这使得聚焦近处物体和阅读小字变得更加困难。对许多人来说，解决办法是佩戴老花镜，但新的研究表明，缓解老花眼的方法很简单，只需每天滴两到三次特制眼药水即可。
在第43届欧洲白内障和屈光外科医师协会（ESCRS）大会上[1]，研究人员公布了一项涉及766名患者的回顾性研究结果。大多数参与者在使用特制眼药水后，能够在Jaeger视力表（一种用于测量近视力的工具）上额外读出两行、三行甚至更多的行数。这种改善效果持续了长达两年之久。
眼镜和手术的创新替代方案
阿根廷布宜诺斯艾利斯老花眼高级研究中心主任Giovanna Benozzi博士表示：“我们开展这项研究是因为老花眼管理领域存在巨大的未满足医疗需求。目前的解决方案，例如老花镜或手术干预，都存在局限性，包括不便、社交不适以及潜在的风险或并发症。有一群老花眼患者除了眼镜之外，选择有限，并且不适合手术；他们是我们关注的重点。我们致力于提供强有力的临床证据，支持一种创新的药物解决方案，为患者提供一种非侵入性、便捷且有效的替代方案。”
这些眼药水最初是由贝诺齐博士的父亲，已故的豪尔赫·贝诺齐博士在同一中心研发的。它们结合了两种活性成分：毛果芸香碱（pilocarpine），它可以收缩瞳孔并激活睫状肌，从而调节眼睛对不同距离物体的聚焦；以及双氯芬酸（diclofenac），这是一种非甾体抗炎药（NSAID），可以减轻炎症并帮助缓解毛果芸香碱常引起的不适。
在数百名患者中测试毛果芸香碱配方
患者每日两次滴眼液，通常在醒来时滴眼，约六小时后再次滴眼。如果症状复发或需要进一步改善视力，可选择第三次滴眼。患者组（373名女性和393名男性，平均年龄55岁）被分成三组，分别接受三种滴眼液配方中的一种。每种配方均含有固定剂量的双氯芬酸，但毛果芸香碱的浓度分别为1%、2%和3%。
研究人员评估了患者在首次滴眼液后一小时，在不戴老花镜的情况下阅读Jaeger视力表（未矫正近视力）的改善情况，并随访了两年。
观察到快速持久的视力改善
Benozzi博士在大会上表示：“我们最重要的结果显示，三种浓度的药物均能快速且持续地改善近视力。滴眼液一小时后，患者平均Jaeger视力提高了3.45行。治疗还改善了所有距离的聚焦效果。
令人印象深刻的是，在1%毛果芸香碱组的148名患者中，99%的患者达到了最佳近视力，并且能够多读两行或更多行。约83%的患者在12个月时保持了良好的功能性近视力。重要的是，没有观察到眼压升高或视网膜脱离等重大不良事件。”
所有剂量组均取得显著疗效
在2%剂量组中，248名患者中有69%的患者能够读出Jaeger视力表上至少三行的额外视力；在3%剂量组中，370名患者中有84%的患者能够读出至少三行的额外视力。
患者视力改善可持续长达两年，中位持续时间为434天。不良反应轻微，最常见的是暂时性视力模糊（发生于32%的病例）、滴眼液刺激感（3.7%）和头痛（3.8%）。没有患者停止治疗。
毛果芸香碱的常见不良反应还包括眼红、流泪、视力模糊、视力暗淡或暗淡、对光敏感或难以在不同物体之间切换焦点、视力中出现闪光或“飞蚊症”，以及在极少数情况下出现的视网膜脱落。
根据老花眼严重程度定制治疗方案
Benozzi 博士继续说道：“几乎所有患者的近视力都得到了积极的改善，尽管改善的程度取决于治疗前的视力状况。我们的研究表明，最佳毛果芸香碱浓度可以根据老花眼的基线严重程度（以初始 Jaeger 评分评估）进行个体化调整。老花眼较轻的患者对 1% 浓度的反应最佳，而老花眼较重的患者则需要更高的 2% 或 3% 浓度才能获得显著的视力改善。”
她总结道：“这些结果表明，这种联合疗法提供了一种安全、有效且耐受性良好的传统老花眼治疗替代方案。它显著减少了对老花镜的依赖，为患者提供了一种便捷、非侵入性的治疗选择，尽管这些眼药水可能无法完全消除所有患者对眼镜的需求。
重要的是，这种治疗方法并非旨在取代手术干预，而是为那些需要安全、有效、个性化替代方案，并希望摆脱眼镜不便的患者提供一种有价值的解决方案。眼科护理专业人员现在拥有一种循证药物选择，将老花眼护理的范围扩展到眼镜和手术之外。
老花眼护理的长期研究和后续步骤
除了本研究中的患者群体外，Benozzi 博士还有其他接受该治疗超过十年的患者。Benozzi 博士计划开展进一步研究，以衡量患者生活质量的改善情况，并探索该滴眼液的潜在生理机制。
本研究的优势在于纳入的患者数量众多，且随访时间较长。这是首次对三种不同浓度的毛果芸香碱与双氯芬酸联合治疗进行比较的系统性评估。但其局限性在于，这是一项回顾性、单中心研究，这可能会限制研究结果的普遍性，并引入选择性偏差。
欧洲眼科研究学会候任主席、德国波鸿大学眼科医院眼科主任Burkhard Dick教授未参与该研究。他评论道：“虽然治疗与年龄相关的近视力丧失的手术技术已经取得进展，但有些患者并不适合接受该手术。Benozzi博士开展的这项单中心回顾性研究表明，含有毛果芸香碱和双氯芬酸的眼药水可改善近视力，且持续长达两年，但由于研究设计有限，结果可能并非适用于所有人。长期使用毛果芸香碱有时会引起副作用，例如夜视能力下降、弱光下视力变暗、眼疲劳、刺激感，以及在极少数情况下导致视网膜脱离；而长期局部使用非甾体抗炎药则可能带来角膜风险。在广泛推荐这种治疗方法之前，需要进行更广泛、更长期、更多中心的研究来证实其安全性和有效性。”
参考文献：
摘要编号：ESCRS25-FP-3944，“毛果芸香碱-双氯芬酸滴眼液治疗老花眼的剂量依赖性疗效和安全性：一项真实世界单中心研究”，作者：Giovanna Benozzi 等人。
会议：第 43 届欧洲白内障和屈光外科医师协会大会
文章连接: https://scitechdaily.com/new-eye-drops-sharpen-aging-eyes-in-just-one-hour/
2025年9月25日, 顾震帝整理