作者：伯明翰大学 2024 年 11 月 9 日
新发现的 ST164 抗生素耐药 CRAB 菌株正在亚洲传播，由于高耐药性和有限的治疗选择，对全球健康构成风险。严格的感染控制和基因组监测对于遏制其传播至关重要。
一项新的研究表明，一种导致严重疾病的高毒力耐抗生素细菌菌株可能在亚洲广泛传播，给全球公共卫生带来严重挑战。
研究人员在中国重症监护病房 (ICU) 中发现了耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 (CRAB) 的 ST164 变种，同时调查了集束感染预防和控制 (IPC) 措施对 CRAB 传播的影响。
2021年的三个月内，专家们在杭州的ICU内进行了广泛的基因组监测，结果显示，患者体内发现的鲍曼不动杆菌中有80.9%是CRAB，其中ST164占样本的40.2%。
伯明翰大学和浙江大学的研究人员在《自然通讯》上发表了他们的研究结果，揭示其他医院病房和转院患者可能是进入 ICU 的新 CRAB 菌株的来源。
该研究延续了该团队之前于2019年在杭州ICU进行的研究，该研究表明近三分之一的患者感染了CRAB。
最新研究显示，CRAB 分离株中的一种菌株类型 (GC2) 从 2019 年的 99.5% 下降到 2021 年的 50.8%。剩余种群主要由 ST164 分离株组成，这些分离株自 2020 年中期以来一直在进化，对碳青霉烯类药物的可测量耐药性水平是GC2 菌株具有的两倍。
阻力不断上升，需要仔细监测
伯明翰大学的合著者 Alan McNally 教授评论道：“我们相信 ST164 正在 ICU 环境中建立起来，并可能在亚洲广泛传播。虽然 ST164 在研究期间引起的感染少于GC2，但其高水平的抗生素耐药性表明它需要仔细监测。
“CRAB 对住院患者构成严重风险，并可能导致严重疾病，包括肺炎、尿路感染、菌血症、脑膜炎和软组织感染。持续的 IPC 措施对于控制这些细菌在医院内的传播至关重要，需要进一步研究以了解这些菌株如何在医院环境中进化。”
该研究得到了医学研究委员会和中国国家自然科学基金委员会的资助。该研究涉及 CRAB 分离株的高分辨率全基因组测序和比较分析。
CRAB 可以在医院表面和医疗设备上长期存在，并在患者入院 48 小时内定植。这源于医院工作人员、共享设备、气流和管道。 CRAB 的爆发可能需要对基础设施进行干预或改变，从而造成临床、后勤和财务负担。
全球公共卫生威胁和对新疗法的迫切需求
抗生素耐药性感染是全球公共卫生的主要威胁。CRAB 感染在世界范围内被发现，而治疗选择却非常有限，这促使世界卫生组织将 CRAB 指定为迫切需要新疗法的优先生物体。
伯明翰大学的合著者 Willem van Schaik 教授补充道：“CRAB，尤其是 ST164 克隆对健康的影响是深远的，影响着全球患者的治疗结果、医疗保健系统和公共卫生。在缺乏新治疗药物的情况下，如果我们要限制医院内细菌引起的发病率和死亡率，有效的 CRAB IPC 策略至关重要。此外，我们的研究说明了基因组监测在绘制这种耐药克隆的出现和传播图谱方面的力量。”
参考文献：“纵向基因组学揭示了碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌种群变化，并出现了高度耐药的 ST164 克隆”，作者：Haiyang Liu、Robert A. Moran、Emma L. Doughty、Xiaoting Hua、Ann E. Snaith、Linghong Zhang、Xiangping Chen、Feng郭、Willem van Schaik、Alan McNally 和 Yunsong Yu，2024 年 11 月 2 日，《自然通讯》。
DOI：10.1038/s41467-024-53817-x
原文链接：https://share.newsbreak.com/9ug67efx
2024年11月13日，顾震帝整理。