作者：Finn Cohen，2024 年 10 月 3 日 — 事实由 Jill Seladi-Schulman 博士核实。
根据 JAMA Network OpenTrusted Source 发表的一项新研究，因跌倒而遭受创伤性伤害的老年人日后被诊断为阿尔茨海默病或其他相关痴呆症的可能性超过20%。
这项回顾性队列研究由麻省总医院布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital) 的研究人员进行，该医院是麻省总医院布莱根医疗保健系统的创始成员之一，该研究检查了超过 200 万遭受过创伤的老年人的数据。其中超过 10% 的人在跌倒后的一年内被诊断出患有某种形式的痴呆症。
在研究队列中，经历过跌倒的患者的平均年龄为 78 岁；跌倒的女性多于男性。一般来说，65 岁以上的成年人如果跌倒后遭受创伤，更容易出现认知能力下降的情况。
某些类型的痴呆症，例如阿尔茨海默病，是由脑细胞和神经元进行性死亡引起的。随着时间的推移，它会发展并恶化。但头部受伤可能会通过直接损害细胞而导致痴呆症。某些类型的创伤性脑损伤（尤其是在某些运动中可能发生的重复性脑损伤）可能会增加以后患某些类型痴呆症的风险。
跌倒如何导致阿尔茨海默氏症或痴呆症？
一般来说，运动技能的丧失是阿尔茨海默病进展的一部分。人们可能难以保持平衡、绊倒或更频繁地洒出东西，或者在穿衣服时可能难以将衣服调整到适合自己的身体。
资深作者莫莉·贾曼（Molly Jarman）博士、公共卫生硕士、布里格姆大学外科系助理教授、外科和公共卫生中心副主任在一份新闻稿中表示，跌倒与任何认知疾病的发展之间的联系可能是“双向的”。
然而，布莱根妇女医院外科住院医师、该研究的第一作者、医学博士亚历山大·奥尔杜巴迪 (Alexander Ordoobadi) 告诉《今日医学新闻》，该研究的结果无法提供跌倒与痴呆之间的直接关联。
“一些患者在跌倒时可能患有某种程度的轻度认知障碍，并在跌倒后的一年内发展为痴呆症。其他患者可能在跌倒时患有痴呆症，但在跌倒前并未得到诊断，但由于接触医疗系统的次数增加，在跌倒后才被正式诊断出来。”Ordoobadi 说。
我们认为跌倒本身造成的创伤不太可能导致痴呆，因为发生其他类型的伤害后患痴呆的风险较低。不管怎样，我们的研究结果强调，所有因跌倒而住院的老年人都应该接受认知筛查，以帮助早期诊断痴呆症，”他说。
加利福尼亚州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心的神经科医生克利福德·塞吉尔 (Clifford Segil) 没有参与这项研究，他也向 MNT 表达了类似的观点。
确定地面跌倒如何加重痴呆症是一项挑战，这是一个复杂的疾病过程，除非跌倒导致老年人大脑出现硬膜下血肿或其他类型的脑挫伤形式的瘀伤，”塞吉尔说。但他补充说，某些类型的痴呆症，例如路易体痴呆症或帕金森氏痴呆症，可能会增加跌倒的风险。
其他医疗状况是否会导致跌倒后更容易患痴呆症？
奥尔杜巴迪说，认知能力的任何下降都会影响运动技能，而轻微的认知下降是更严重的痴呆症的先兆条件。
“步行需要大量的认知能力来协调运动、保持平衡和安全地在环境中行走。涉及步态的运动领域损伤通常先于痴呆症的正式诊断，并使患者面临跌倒的风险，”Ordoobadi 说。
“我们认为，许多经历过跌倒并随后在跌倒后一年被诊断出患有痴呆症的患者在跌倒时可能患有轻度认知障碍（痴呆症的先兆病症）。这将使患者面临跌倒和患痴呆症的风险。”
— 亚历山大·奥尔杜巴迪，医学博士
塞吉尔说，许多与衰老相关的疾病都可能导致跌倒，这又可能与痴呆症的发展有关，但也可能是痴呆症的一个征兆。
“老年患者经常患有合并症，使他们面临的风险极其多样且常见。心脏病可能会导致一些人昏倒或晕厥。糖尿病会引起神经病变，导致人站立不稳、跌倒。帕金森病可能会因颤抖或僵硬而导致不稳定，”塞吉尔解释道。
“只有其中一些会导致痴呆症增加。跌倒的运动障碍患者可能有患路易体痴呆的风险。中风患者跌倒可能面临血管性痴呆或多发梗塞性痴呆的风险。”
塞吉尔补充说，他将“支持建议地面跌倒的患者进行简单的门诊认知筛查，例如小型精神状态检查，因为数据令人信服，频繁跌倒的患者正处于生命的某个阶段，这时，”这种筛选变得有价值”。
2024年10月8日 顾震帝整理。