新加坡国立大学 | 2026年7月27日
新加坡目前在人均寿命和健康预期寿命方面均居世界领先地位，但其显著的寿命增长也揭示出“生存年数”与“高质量生活年数”之间日益扩大的差距。
新加坡人的寿命和保持健康的时间均居世界首位，但他们带病或带残疾生活的时间也在不断增加。由健康指标与评估研究所（IHME）主导、并与新加坡国立大学杨潞龄医学院（NUS Medicine）合作开展的一项全球性分析发现，寿命的增长速度超过了健康预期寿命的增长速度。
研究人员考察了1990年至2023年间204个国家和地区的情况。他们追踪了“发病率差距”——即总预期寿命与健康生活年数之间的差值。这一差距在几乎所有国家都有所扩大；以新加坡为例，根据该研究未取整的估算数据，该差距增加了约2.35年，增幅达26.6%。从全球范围来看，这一增幅为21.9%。
发表在《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）上的研究结果显示，新加坡在预防早逝和延长寿命方面取得了显著进展。然而，健康寿命的增长速度并未跟上整体预期寿命的增长步伐。
新加坡国立大学杨潞龄医学院（NUS Medicine）下属“新加坡国立大学-健康指标与评估研究所（IHME）全球疾病负担研究中心”主任、该研究的合著者 Marie Ng 副教授表示：“新加坡在预期寿命和健康预期寿命方面处于全球领先地位，这是一项重大的公共卫生成就。然而，日益扩大的疾病负担差距表明，寿命延长并不意味着延长的每一年都能保持健康。因此，新加坡面临的下一个挑战不仅仅是延长寿命，更在于减轻贯穿整个生命周期的慢性病、残疾及功能衰退所带来的负担。这就需要加强预防、尽早干预、提供康复服务以及持续的支持，以帮助人们在步入老年的过程中保持健康与独立。”
寿命延长伴随着健康状况不佳的增加
在纳入分析的204个国家和地区中，有203个出现了疾病负担差距扩大的情况。全球预期寿命从1990年的64.6岁升至2023年的73.8岁，而健康预期寿命则从55.9岁增至63.1岁。
由于总寿命增长较快，全球平均患病年数（即健康状况不佳的年数）从8.8年增加到了10.7年。这相当于增加了1.9年，增幅为21.9%。2023年，人们平均有14.5%的生命处于健康状况不佳的状态，而1990年这一比例为13.6%。
这些结果对“发病期压缩”假说提出了挑战。该假说认为，预防措施和医疗保健水平的提升应当能推迟疾病与残疾的发生，将其局限于生命终点前较短的一段时间内。然而，研究结果显示，非致死性健康受损的情况通常贯穿整个成年期不断累积，而非仅仅压缩在人生的最后几年里。
女性寿命更长，但带病生存期也更长
男女之间也存在持续的差异。以新加坡为例，2023年女性的预期寿命为87.5岁，而男性为83.1岁；然而，女性预计有12.1年的时间处于健康状况不佳的状态，男性则为10.4年。
这种模式在世界范围内普遍存在，被称为“性别健康悖论”。尽管女性的寿命通常长于男性，但她们经历疾病或残疾的年限也更多。2023年的全球数据显示，女性的带病生存期为12.1年，男性为9.3年。
该研究的第一作者、华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）研究战略主任西蒙·海（Simon Hay）教授表示：“过去三十年间，全球在提高生存率方面取得了显著成就，但‘健康寿命’的增长却未能同步跟进。对于大多数人群而言，寿命的延长往往伴随着带病或带残生活年限的增加。这并非否定预防死亡的重要性，而是强调了公共卫生进步的定义亟需拓展。评估卫生系统时，不仅要看其预防了多少死亡，更要看人们能否在保持健康、行动能力和独立生活能力的同时，享有更长的寿命。”
2023年，五类通常不致命的健康状况占全球疾病负担（以“疾病缺口”衡量）的57.4%。这些状况包括：肌肉骨骼疾病（尤其是腰痛）；抑郁症和焦虑症等精神障碍；影响感官的疾病（包括与衰老相关的听力损失）；非故意伤害（特别是跌倒）；以及其他非传染性疾病。
全球主要的风险因素包括：高空腹血糖、高体重指数（BMI）、儿童与孕产妇营养不良、烟草使用以及空气污染。这些因素的相对重要性因国家收入水平和社会人口发展状况而异。
新加坡面临的挑战转向“健康寿命”
在新加坡，导致“健康寿命”与总预期寿命之间差距（即“健康寿命损失”）的主要因素包括：肌肉骨骼疾病、精神障碍、非故意伤害、感觉器官疾病以及心血管疾病。五大主要风险因素则为：高空腹血浆葡萄糖、高体重指数（BMI）、职业风险、高收缩压以及不良饮食习惯。
这些研究结果凸显了预防和管理以下问题的重要性：糖尿病及代谢性疾病、肥胖、高血压、不良饮食、工作场所健康风险、心理健康问题、跌倒、听力损失以及肌肉骨骼问题。
吴（Ng）副教授补充道：“新加坡不仅有机会在延长寿命方面处于领先地位，还有机会在延长‘健康长寿’（即保持良好健康状态的寿命）方面引领潮流。导致‘发病负担差距’（morbidity gap）的主要病症往往不直接致命，但却会深刻影响人们的独立生活能力、工作能力及生活质量。监测健康预期寿命和发病负担差距，有助于决策者确定哪些领域需要投入更多关注与资源，并评估相关项目是否成功将延长的寿命转化为健康的岁月。”
参考文献：Simon I Hay, Paul Nam, Haaris Saqib, Susan A McLaughlin, Catherine Bisignano, Samuel M Ostroff, Marie Ng, Shuhei Nomura, Austin E Schumacher 和 Christopher J L Murray 撰写的《1990–2023年发病负担差距及相关疾病、伤害和风险因素的全球、区域及国家趋势：2023年全球疾病负担研究的系统分析》（Global, regional, and national trends in the morbidity gap and contributing diseases, injuries, and risk factors, 1990–2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023），发表于《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health），2026年8月。
DOI: 10.1016/S2468-2667(26)00098-8