作者：伊维特·布雷齐尔。医学评论家 Elise M. Brett, MD, 4 天前。
前期糖尿病是指您的血糖水平较高但尚未达到糖尿病水平。它是 2 型糖尿病的危险因素，但它本身并不是一种疾病，而且通常是可逆的。
前期糖尿病一定会导致糖尿病吗？
什么是前期糖尿病？
对于前期糖尿病，您的血糖水平高于健康范围，但低于 2 型糖尿病的诊断水平。
对于大多数人来说，空腹时健康的血糖水平在 70 至99 毫克每分升 (mg/dL) 之间。如果您的空腹血糖水平在 110 至 125 mg/dL 之间，您的医生可能会诊断为糖尿病前期。
人们还可以通过糖化血红蛋白测试结果为 5.7-6.4% 来获得糖尿病前期诊断。 6.5% 或更高表明患有糖尿病。
USPSTF 建议对 35-70 岁超重或肥胖的成年人进行前期糖尿病和 2 型糖尿病筛查。临床医生应为前期糖尿病患者提供或转介有效的预防干预措施。
诊断出前期糖尿病可以帮助您管理长期健康。它是一个警告，如果您不采取行动控制血糖水平，可能会患上糖尿病。
大约 70% 的前期糖尿病患者会在某个时候发展为 2 型糖尿病。然而，饮食、锻炼和体重管理可以帮助延迟或预防这种情况。有时医生会开药来支持这些方法。
前期糖尿病的体征和症状。
超过三分之一的美国成年人患有前期糖尿病，但大约90% 的人不知道自己患有糖尿病，因为它往往不会产生症状。
如果确实出现症状，您可能：
感觉比平常更饿或更渴
更频繁地小便。
注意体重意外增加或减轻。
感到虚弱和疲倦。
出汗量比平常多。
视力模糊。
发现割伤和瘀伤需要更长的时间才能愈合。
经常发生皮肤感染。
牙龈出血。
手脚麻木和刺痛。
前期糖尿病的原因和危险因素：
如果出现以下情况，您患前期糖尿病的几率会更高：
您的体重指数 (BMI) 超过 25。
您患有高血压（高血压）。
您的父母或兄弟姐妹中的任何一位患有 2 型糖尿病。
您患有多囊卵巢综合症 (PCOS)。
您的体力活动水平较低。
您患有睡眠呼吸暂停。
您的 HDL 胆固醇水平男性低于 40 mg/dL，女性低于50 mg/dL；或者您的甘油三酯水平超过 250 mg/dL。
您有妊娠期糖尿病或怀孕期间患糖尿病的病史。
你抽烟。
您是美国黑人、西班牙裔美国人、美洲原住民、亚洲人或太平洋岛民。
如何诊断前期糖尿病？
如果您超重或肥胖，专家建议从 30 岁至 45 岁开始每3 年定期筛查一次前期糖尿病。
如果您有 2 型糖尿病的症状或危险因素，医生可能会建议您尽早或更频繁地进行检测。
美国预防服务工作组 (USPSTF) 的指南建议对以下任何人进行检测：
年龄在35岁至70岁之间。
BMI 超过 25。
没有任何症状。
没有怀孕 。
在怀孕期间，医生会定期在 24 至 28 周进行血糖测试，以检查是否患有妊娠糖尿病。
以下是医生用来诊断前期糖尿病的一些血液检查：
测试名称 涉及内容 表明前期糖尿病的结果。空腹血糖测试 ，测试禁食 12 小时后的血糖水平。血糖水平为100 至 125 mg/dL 。两小时葡萄糖耐量测试 ，测量摄入 75 克 (g) 葡萄糖之前和之后的血糖水平。血糖水平为 140 至 199 mg/dL 。A1C 或糖化血红蛋白测试 ，测量过去两到三个月的平均血糖水平。血红蛋白 AIC 为5.7% 至 6.4% 。随机血浆血糖测试（非空腹），随时进行血液测试，并进行后续测试以检查准确性。血糖水平为 140 至 199 mg/dL。
尝试疾病控制与预防中心 (CDC) 网站上提供的在线前期糖尿病风险测试。如果测试显示您患有前驱糖尿病的风险很高，请考虑要求您的医生进行测试。
预防前期糖尿病：
降低前期糖尿病风险的方法包括：
维持正常体重；
遵循多样化且营养丰富的饮食；
定期锻炼；
避免吸烟；
如果您有危险因素，请定期筛查；
管理血压和胆固醇水平。
前期糖尿病生活方式的改变：
前期糖尿病的治疗旨在稳定或降低血糖水平，以预防或延缓前期糖尿病发展为 2 型糖尿病
生活方式策略是前期糖尿病治疗的关键。
改变你的饮食和营养摄入量
前期糖尿病的饮食建议包括关注某些类型的食物，同时限制或避免其他食物。
饮食中应包含的食物：
非淀粉类蔬菜
优质碳水化合物，例如水果和全谷物
健康脂肪，例如橄榄油
坚果和种子
瘦肉
植物蛋白，例如扁豆和豆类
低脂乳制品
水
不添加糖的饮料
限制或避免的食物：
高度加工食品，例如薯条和许多快餐
高糖、高盐或高脂肪的食物
酒精饮料
饱和脂肪，存在于肉类和许多商业生产的烘焙食品中
含糖苏打水和果汁
定期锻炼
定期的体育活动可以帮助控制体重、保持身体强壮并促进身心健康。
您可以做很多事情来帮助您开始锻炼。
对于成年人，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的指南建议：
每周至少进行 150 分钟的中等强度运动，例如每周 5 天快走 30 分钟。
或者，每周 75 分钟的高强度运动，例如慢跑，或中度运动和剧烈运动的结合。
此外，每周进行两天的肌肉强化活动。
管理体重
高体重指数会增加患前期糖尿病和糖尿病的风险。减肥或体重管理可以帮助预防这两种情况。
根据美国糖尿病协会的数据，肥胖或超重的人如果体重减轻 7%，患 2 型糖尿病的风险可降低 58%。
对于体重 200 磅的人来说，这意味着减掉 15 磅。锻炼和饮食措施可以帮助您控制体重。
前期糖尿病的治疗和药物选择：
如果饮食和运动没有帮助，您的医生可能会开药来控制您的血糖水平并预防或延缓 2 型糖尿病。
选项包括：
二甲双胍（格华止）
阿卡波糖（Precose）
GLP1 受体激动剂（Ozempic）
这些药物尚未获得美国食品和药物管理局 (FDA) 的批准用于治疗前期糖尿病，但医生可以在标签外开出这些药物。
然而，一些抗肥胖药物已被证明可以降低前期糖尿病人群患糖尿病的风险，并且适用于体重指数 ≥ 27 kg/m2 的人群。
前期糖尿病预后：
统计数据表明，大约 70% 的前期糖尿病患者会在某个时候发展为 2 型糖尿病，特别是在超重的情况下。
然而，体重管理、锻炼、饮食选择和药物治疗可以帮助预防这种情况。
事实上，根据所使用的测量结果，一些研究得出的结论是，通过干预，30% 至 60% 的前期糖尿病患者在一到五年内恢复正常的血糖水平。
然而，一些研究表明，患有前期糖尿病可能会增加您死于 2 型糖尿病相关并发症（例如心血管疾病）的风险，即使尚未发展为 2 型糖尿病。
前期糖尿病的前景很大程度上取决于您如何改变生活方式。
前期糖尿病的并发症：
前期糖尿病的主要并发症是罹患 2 型糖尿病的风险。然而，即使血糖水平小幅上升也会增加患通常与 2 型糖尿病相关的疾病的风险。
因此，患有前期糖尿病的人也有更高的风险：
心血管疾病
肾脏疾病
冠心病
中风
视力丧失
周围神经病变
研究和统计：谁患有前期糖尿病？
以下是有关前期糖尿病的一些事实和统计数据：
大约 9800 万美国成年人患有前期糖尿病，超过三分之一。
如果您患有前期糖尿病，饮食改变和锻炼可以将您患2 型糖尿病的风险降低一半以上。
前期糖尿病发展为 2 型糖尿病的速度每年约为 5% 至10%。
大约 70% 的前期糖尿病患者会在一生中的某个时期患上 2 型糖尿病。
据估计，血糖水平恢复正常的人数为 25% 至 85%，具体取决于测量年份和其他因素。
在一项针对 3,110 名参与者的研究中，13.9% 的儿童（4 至 9 岁）和 24.6% 的青少年（10 至 17 岁）患有前期糖尿病，在严重肥胖者中这一比例高达 20.5% 和31.6%。
前期糖尿病的差异和不平等
与美国白人相比，前期糖尿病在黑人、原住民、西班牙裔美国人以及太平洋岛民中更为常见。
2023 年研究的作者认为以下因素可以解释这些差异：
遭受心理创伤和压力的风险更高。
家庭收入较低。
获得健康食品的机会有限。
缺乏安全的锻炼空间。
缺乏关于糖尿病前期的教育。
获得医疗保健的机会减少。
其他环境暴露。
作者呼吁开展更好的教育计划，宣传前期糖尿病的风险，并解决健康食品和锻炼空间等问题的必要性。
相关情况：
许多疾病都与高血糖有关，无论是前期糖尿病还是 2 型糖尿病。
其中包括高血压、心血管疾病以及与 2 型糖尿病和代谢综合征相关的其他并发症。
前期糖尿病也可能类似于 1 型或 2 型糖尿病和胰岛素抵抗。
如果您的空腹血糖水平在 100–125 mg/dL 之间，您的医生可能会诊断为前期糖尿病。
前期糖尿病可导致 2 型糖尿病，但运动和饮食措施可以预防并可能逆转这种情况。
前期糖尿病通常没有任何症状，但定期筛查可以显示您是否患有糖尿病，并为您提供解决问题的机会。
我们信任的信息来源：
克利夫兰诊所：前期糖尿病。
梅奥诊所：前期糖尿病。
国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所：胰岛素抵抗和糖尿病前期
CDC：糖尿病前期——您预防 2 型糖尿病的机会
约翰霍普金斯大学医学：糖尿病前期
编辑来源和事实核查
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2024年12月4日，顾震帝整理。